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Paciente
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Documento de consentimiento
Yo, el/la paciente identificado/a con el número de cédula indicado, en pleno uso de mis facultades mentales, declaro haber sido informado/a sobre el tratamiento de mis datos personales por parte de Centro Médico La Gatazo, en cumplimiento de la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales del Ecuador (LOPDP).
Entiendo que mis datos serán utilizados exclusivamente para la gestión de mi historial médico, coordinación de citas y prestación de servicios de salud. El centro médico garantiza la confidencialidad, integridad y disponibilidad de mi información personal conforme a la normativa vigente.
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Autorizo el uso de mi imagen con fines informativos del centro médico. Opcional — puede desmarcar
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Acepto y autorizo el tratamiento de mis datos personales conforme a la LOPDP y los riesgos de los procedimientos médicos del centro. Obligatorio
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Fecha y hora (servidor)
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ID de dispositivo
TAB-001-GATAZO
Estado firma
Pendiente
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